Toda la información proporcionada electrónicamente estará disponible en formato impreso en un plazo de cinco días hábiles. También puede solicitar copias impresas sin costo alguno llamando al 801-773-7060 . Envíe por fax todos los registros, solicitudes y formularios de autorización completos y firmados al 801-336-1787.
Formulario 1: Formulario de Directiva Anticipada de Atención Médica
Formulario 2: Formulario de directrices anticipadas de atención médica
Formulario 10: Solicitud del cliente de sus propios registros - Español
Formulario 11: Reclamación del consumidor
Formulario 12: Nuevo formulario financiero
Formulario 13: Registro de prescripciones de Suboxone
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